Apport de l’allergologie moléculaire pour prédire l’évolution clinique d’enfants allergiques à l’arachide atteints de dermatite atopique à l’âge d’un an ou moins

Introduction La cohorte Observatoire des Risques Lies a l’Atopie Cutanee (ORLAC) a pour objectif d’identifier les facteurs de risque de developper un asthme chez 250 enfants atteints de dermatite atopique (DA) presentant des allergies alimentaires (arachide entre autres), durant leur premiere annee de vie. Le suivi sur 5–6 annees inclut des questionnaires medicaux, des tests cutanes, la recherche d’eosinophilie sanguine et le dosage d’IgE totales et specifiques. Question : le profil moleculaire de reactivite IgE a Ara chez les enfants a la date d’inclusion est-il predictif de l’evolution vers un asthme rencontree dans 10 a 20 % des cas a l’âge de 5–6 ans ? Methodes Vingt-trois patients ayant evolue vers un asthme (A) et 23 cas controles n’ayant pas evolue vers l’asthme (NA) sont selectionnes. Les proteines d’Ara sont separees par electrophorese en 1 et 2 dimensions (1DE et 2DE) et les reactivites IgE et IgG4 des serums de chaque patient a la date d’inclusion, etudiees par immunoempreinte. Les allergenes reperes sont identifies par spectrometrie de masse. Resultats L’heterogeneite de la reponse IgE anti-proteines d’Ara en immunoempreinte 1DE est semblable dans les 2 groupes. Analyse plus finement en immunoempreinte 2DE, seuls les patients A presentent, vis-a-vis de certaines proteines cationiques, faiblement representees, de faible masse moleculaire (Mr), des reactivites IgE. Aucune difference de reactivite IgE entre les 2 groupes n’est observee pour les allergenes majeurs d’Ara. De facon inattendue, la reponse IgG4 specifique des proteines de l’Ara est qualitativement et quantitativement plus importante chez les patients A que chez les NA. Discussion Les petites proteines cationiques IgE reactives pourraient correspondre aux oleosines allergeniques de l’arachide decrites comme etant associees a des symptomes severes [1] et qui sont presentes dans nos extraits. Conclusion L’etude des reactivites IgE anti-oleosines chez les patients A meriterait d’etre approfondie. Si leur qualite de marqueur de severite est confirmee elle pourrait permettre de proposer une demarche clinique de prevention primaire de l’asthme sur une population a risque atteinte de DA.