Effect of hyperoxia management strategy during deep hypothermic cardiopulmonary bypass in patients undergoing total aortic arch replacement

目的 研究全主动脉弓置换术中患者体外循环(CPB)深低温时高氧血气管理的临床效果.方法32例拟行全主动脉弓置换术患者随机分为常规血气管理组(常规组,16例)和高氧血气管理组(高氧组,16例).CPB术中分别采用常规血气管理及高氧血气管理方法.分别在切皮前、CPB 15min、选择性脑灌注(SCP)10 min、降主动脉开放5 min、左锁骨下动脉开放5 min、左颈总动脉开放5 min、无名动脉开放5 min、鼻咽温复温至35℃、CPB停止10 min经颈静脉球及氧合器动脉端取血进行血气分析,检测颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、血氧分压(PjvO2)及PaO2.观察术后机械通气时间、苏醒时间、ICU停留时间.手术前后进行神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影等检查.结果经调整混杂因子的多元线性回归分析,高氧组深低温期间PaO2与PjvO2呈显著独立正相关(B=0.129,SE=0.045,P＜0.05).高氧组有2例(12.5%),常规组有3例(18.75%)出现短暂性神经功能异常;与常规组比较,高氧组CPB中SjvO2、PjvO2升高,术后苏醒时间、ICU停留时间缩短.结论全主动脉弓替换术中CPB深低温期间采用高氧血气管理方法可提高溶解氧的供给,增加氧储备,临床预后较好。