Extralevatorische abdominoperineale Exstirpation (ELAPE)

Die extra-levatorische abdomino-perineale Rektumexstirpation (ELAPE) stellt ein Operationsverfahren dar, welches eine Losung fur die enttauschenden Ergebnisse der konventionellen abdomino-perinealen Rektumexstirpation (APE) in Bezug auf die Rate an unbeabsichtigten Rektumperforationen, positiven zirkumferentiellen Resektionsrandern (CRM) und Lokalrezidiven bietet. Das wichtigste Prinzip dieser Operation ist es, die Praparationsebene von der Risikozone fur Perforationen und positiven CRM, dem anorektalen Ubergang, nach ausen zu verschieben. Erreicht wird dies durch die Resektion des M. levator ani, dessen Ausenseite die Praparation bis nah an seinen Ursprung heran folgt. Im anterioren Resektionsgebiet kann prazise durch den komfortablen Zugang mittels Klappmesserposition operiert werden. Alle diese Masnahmen sind darauf gerichtet, eine Taille im Bereich des anorektalen Uberganges zu vermeiden. In diesem Beitrag wird das Verfahren inklusive Strategien zum Verschluss des resultierenden Defektes detailliert beschrieben. In einem kurzen Literaturuberblick werden die Resultate der ELAPE diskutiert. Zusammenfassung. Die perineale Phase der ELAPE ist hochstandardisiert und kann Schritt-fur-Schritt vermittelt werden. Durch die ELAPE werden die Raten an unbeabsichtigter Rektumperforation, positivem CRM und Lokalrezidiven beim Rektumkarzinom verringert.