Estudio observacional sobre el uso de levofloxacino en pacientes ingresados en UCI

Introduccion Levofloxacino es una nueva quinolona con escasa informacion sobre su utilizacion en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Objetivo Identificar los criterios de uso (indicaciones, formas de prescripcion, dosis y vias de administracion) en pacientes ingresados en UCI y evaluar su tolerabilidad. Metodo Estudio observacional, multicentrico (35 UCI) y prospectivo. Se incluyeron los 15 primeros pacientes en los que se prescribio levofloxacino en monoterapia o tratamiento combinado. Periodo de inclusion: octubre 2000-noviembre 2001. Se presentan los resultados descriptivos en medias y porcentajes. Se aceptan como significativas diferencias menores a 0,05. Resultados Se incluyeron 543 indicaciones de levofloxacino. Caracteristicas de los pacientes: varones, 70,7%, con una edad media de 60,2 (16,7) anos; APACHE II, 18,9 (7,9) y enfermedad medica de base, 79,2%. Mortalidad intra-UCI, 24,1%. Precisaron ventilacion mecanica el 60% e inotropicos el 44,3% de los pacientes. Ha predominado su prescripcion en infecciones comunitarias (67,8% de los tratamientos), de localizacion preferente en el aparato respiratorio (88,1%). Solo en el 55,6% de las infecciones se identifico la etiologia. Entre las bacterias tratadas destacan: Streptococcus pneumoniae (12,7%); Haemophilus influenzae (9,1%); Escherichia coli (7,4%); Staphylococcus aureus sensible a meticilina (7,2%); Pseudomonas aeruginosa (4,9%), y Legionella pneumophila (4,7%). El tratamiento fue empirico en el 87,1% de las indicaciones, y fue confirmado posteriormente en el 32,2% de los casos. La dosis inicial fue de 500 mg/24 h en el 48,5% de las indicaciones y de 500 mg/12 h en el 48,3%. El 49,7% de los tratamientos fueron combinados. El 32,2% de los casos se cambio a via oral. El 12,5% de los pacientes presentaron efectos adversos probable o posiblemente relacionados, entre los que destacaban el aumento de transaminasas glutamicooxalacetica (GOT) y glutamicopiruvica (GPT) (4,4%), la diarrea (2,3%) y los trastornos del ritmo cardiaco (2,1%). Conclusiones Se ha identificado el perfil de paciente que recibe levofloxacino, asi como las diferentes formas de uso de este antibiotico en pacientes criticos.