在IVF-ET中低剂量长效GnRH-a与短效GnRH-a长方案降调节的评价

目的回顾性分析低剂量长效GnRH-a与短效GnRH-a长方案对IVF-ET周期参数的影响,探讨该方案的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年7月至12月在本院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的1 928个周期资料,其中长效低剂量（0.375mg,0.8mg和1.0mg 3组）长方案1 093个周期,短效长方案835个。结果 （1）0.375mg组HCG日血清LH水平显著高于其它3组（P〈0.05）。（2）HCG日血清E2水平在4组之间无差异;短效组血清孕酮（P）水平[（1.9±0.95）nmol/L]显著低于长效0.375mg,0.8mg和1.0mg 3组[（2.2±1.3）、（2.5±1.6）、（2.2±1.6）nmol/L]（P〈0.005）。（3）短效组和长效0.375mg组FSH启动剂量显著高于长效0.8mg和1.0mg两组（P〈0.005）;短效组FSH总量、HMG总量与Gn使用时间和平均获卵数均显著低于长效3组（P〈0.005）;（4）卵巢高反应发生率在0.8 mg（31.0%）和1.0 mg（31.9%）组显著高于0.375mg（18.2%）和短效组（15.7%）;1.0mg组卵巢低反应率和取消移植率均显著低于其它3组（P〈0.05）。（5）IVF-ET参数：1.0mg组获卵数、MⅡ卵母细胞数、受精数、可用胚胎数均显著高于其余3组,但MⅡ卵母细胞率、正常受精率无差异;0.8mg组卵母细胞利用率显著高于其它3组;1.0mg和0.8mg组临床妊娠率显著高于短效组和长效0.375mg组;长效1.0mg组种植率（35.4%）显著高于其它3组（27.6%、27.3%、28.1%）。结论血清LH水平与GnRHa剂型和剂量有关,短效GnRH-a组与0.375mg长效GnRH-a组呈现出相似的垂体不完全抑制作用,在卵巢水平对E2合成没有显著差别。低剂量长效GnRH-a降调节对IVF-ET结局的影响和机制还有待于前瞻随机对照研究进一步阐明。