Revisión sistemática de estudios de evaluación económica sobre vacunas antirrotavirus

espanolObjetivos. Analisis de estudios economicos sobre vacunas antirrotavirus y establecimiento de un rango de precios y medidas de resultados que ayuden a la toma de decisiones sobre la necesidad de implantacion de estas vacunas en los sistemas de salud. Diseno. Revision sistematica de estudios economicos sobre las vacunas antirrotavirus (RotaShield®, RotaTeq® y Rotarix®). Metodos. Se han realizado busquedas en la bases de datos Medline, Embase, Cochrane Library, DARE y Euronheed. Los criterios de inclusion fueron estudios de costeefectividad, coste-utilidad y coste-beneficio en poblaciones de ninos sanos. La intervencion consistio en la vacunacion antirrotavirus de la cohorte de nacidos frente a la no vacunacion. Los principales resultados medidos fueron los costes por ano de vida ganado, costes por ano de vida ajustado por calidad, costes por ano de vida ajustado por discapacidad y coste-beneficio neto del programa de vacunacion. Como resultados secundarios se consideraron medidas de efectividad, que incluian recursos clinicos evitados (consultas, hospitalizaciones y visitas a urgencias), tanto en numeros absolutos, como en costes asociados a ellas. La calidad de los articulos se ha medido con la lista de comprobacion de estudios economicos propuesta por el grupo de trabajo CASPe. Resultados. Se localizaron 163 referencias de las que, tras la eliminacion de duplicados y revision por titulo y resumen, se seleccionaron 14. La calidad general de los estudios ha sido alta. Se han incluido 1 revision de literatura cientifica, 9 estudios coste-utilidad, 2 estudios coste-efectividad y 2 analisis coste-beneficio. Los estudios partian de cohortes hipoteticas de pacientes donde se modelizaba la vacunacion, con porcentajes de cobertura vacunal considerados entre el 65 y el 100%. Los analisis de sensibilidad mostraron la existencia de gran influencia en los resultados por las asunciones de tasas de mortalidad, precios considerados y efectividad asociada. Los resultados establecen un rango de valores entre 21.900 €/AVAC (ano de vida ajustado por calidad) y 155.077 €/AVAC. Para paises en desarrollo el rango encontrado oscila entre 34,25 €/AVAD (ano de vida ajustado por discapacidad) y 164.386 €/ AVAD. Conclusiones. La importante variabilidad en los resultados y los precios de comercializacion hacen que la relacion coste-efectividad este ampliamente influida por las consideraciones de los modelos y que la vacunacion pueda llegar a ser altamente costosa para los sistemas de salud. Por ello, resulta complejo basar la decision sobre la vacunacion unicamente en estos criterios, sin considerar otros aspectos. EnglishObjective. To establish a range of prices and outcomes of rotavirus vaccines in order to help decision-making on universal vaccination in health systems. Design. Systematic review of reported economic analyses of rotavirus vaccines. Methods. Electronic searches in MEDline, EMBASE, Cochrane Library, DARE and Euronheed. Inclusion criteria were cost-effectiveness, cost-utility, and cost-benefit analyses in healthy children. Interventions considered were rotavirus vaccination programmes in neonates versus no vaccination programmes. Main outcomes were cost per year of live gained, cost per QALY, cost per DALY, and net costbenefit. Secondary outcomes were clinical resources avoided (consults, hospitalizations, urgent visits) and their associated costs. The quality of the studies included was measured by the CASPe checklist. Results. 163 references were found. After selecting by title and abstract, we selected 14 studies. The general quality was high.We included 1 review, 9 cost-utility analyses, 2 cost-effectiveness analyses, and 2 cost-benefit analyses. Studies simulated a cohort of neonates who were vaccinated with coverages between 65 and 100%. The sensibility analysis showed the results varied widely according to assumptions about the mortality rate, vaccine cost and vaccine effectiveness. The value range for QALY was 21.900 € to 155.077 € and the range for DALY was 34,25 € to 164.386 €. Conclusions. The variability in the results, together with the vaccine cost, meant the cost-effectiveness was substantially influenced by the assumptions of the models and that vaccination could be expensive for the health system. Decision-making on rotavirus vaccination should be guided by other aspects in addition those studied here.