Nefropatía de reflujo y nefropatía cicatricial. Dos entidades tan cercanas pero funcionalmente tan distintas

Resumen Objetivo La nefropatia de reflujo es el termino radiologico que se utilizo para expresar la existencia de lesiones morfologicas renales en pacientes con reflujo vesicoureteral (RVU). Este concepto morfologico se acuno a partir de los datos de imagen recogidos, aunque sin realizar estudios complementarios basicos de funcion renal. Este estudio se diseno para demostrar que las pruebas de funcion renal basicas muestran resultados distintos en presencia de RVU activo y una vez desaparecido. Pacientes y metodos Estudio descriptivo retrospectivo longitudinal en el que se incluyeron 89 ninos (46 V, 43 M) con RVU diagnosticado mediante cistouretrografia miccional seriada. Las pruebas basicas de funcion renal recogidas fueron la osmolalidad urinaria maxima (UOsm) y los cocientes urinarios albumina/creatinina y NAG/creatinina. Los datos acopiados correspondian a dos momentos: al diagnosticarse el RVU y cuando ya se habia curado. Resultados Se comprobaron diferencias cuantitativas en los tres parametros funcionales al comparar los correspondientes a ambos momentos del estudio. En el analisis cualitativo, en relacion con la intensidad del RVU, se apreciaron diferencias en UOsm al diagnostico y en el cociente albumina/creatinina una vez desaparecido el RVU. En este ultimo momento se observo un aumento significativo en el cociente albumina/creatinina en los pacientes con perdida de parenquima renal en relacion con aquellos sin lesiones morfologicas residuales. Conclusiones El defecto en la capacidad de concentracion renal es el hallazgo mas frecuente en ninos con RVU activo (autentica nefropatia de reflujo), mientras que una vez curado el RVU la alteracion funcional mas frecuente es el aumento de la excrecion de albumina, en relacion con el dano residual existente en el parenquima renal. Puesto que la alteracion funcional es diferente en los ninos con RVU activo y cuando ya no esta presente, no se deberia utilizar el mismo termino para ambas situaciones puesto que, aunque proximas, son entidades distintas. El termino nefropatia displasico-cicatricial reflejaria mejor las caracteristicas de estos pacientes una vez curado el RVU.