Déficit de l'oblique supérieur : La résection seule du muscle oblique supérieur peut-elle convenir à tout type clinique ?

Les deficits de l'oblique superieur (OS) ont des expressions cliniques variees, typiques ou trompeuses, en fonction des reorganisations oculomotrices et de la dominance oculaire. Les modalites de correction chirurgicale different selon les auteurs. Notre objectif fut d'evaluer une attitude univoque de resection de l'OS dans toute forme de deficit de ce muscle. Deux groupes de patients presentant un deficit isole de l'OS ont ete etudies: un premier de 55 cas retrospectivement (operes entre 1988 et 1992) et un second de 32 cas (operes en 1993 et 1994), prospectivement apres determination du type clinique selon la classification de Knapp. Tous les patients ont eu une resection isolee de l'OS de 4 a 12 mm, posee en fonction du decalage vertical et torsionnel preoperatoire et de l'elongation musculaire peroperatoire. La plupart des patients furent satisfaits de cette seule intervention et de facon stable. Une tres legere sous-correction est preferable a une sur-correction. Les effets de pseudo-Brown secondaires furent parfois genants mais transitoires. Dans les types concernes, une action favorable sur l'hypertropie en position primaire peut etre le plus souvent obtenue. La resection isolee de l'OS peut etre proposee logiquement dans les differentes formes de deficit du muscle. Hyperactions, hypoactions et contractures secondaires paraissent se reorganiser a l'inverse et ne doivent pas etre touchees dans le meme temps.