LEISHMANIOSE VISCERALE ATYPIQUE ET FULMINANTE CHEZ UN JUMEAU MONOZYGOTE AGE DE 50 JOURS

La leishmaniose viscerale mediterraneenne touche principalement l'enfant de moins de 5 ans. Elle est exceptionnelle avant l'âge de 6 mois en raison de son incubation longue pouvant atteindre plusieurs mois. Le diagnostic est evoque devant la triade clinique caracteristique, d'installation progressive: fievre oscillante, pâleur et splenomegalie associee a une pancytopenie. Les auteurs rapportent l'observation d'une leishmaniose viscerale inhabituellement precoce chez un jumeau monozygote âge de 50 jours et dont la presentation clinique etait atypique et fulminante compliquee d'une coagulation intra vasculaire disseminee puis d'un syndrome d'activation macrophagique. Conclusion: le diagnostic de leishmaniose viscerale doit etre evoque meme devant une forme clinique precoce, incomplete et trompeuse, pouvant etre a l'origine d'un retard diagnostique et grever ainsi le pronostic vital de l'enfant, particulierement dans un pays de forte endemicite.