Infertilité : moment clé pour entreprendre une prise en charge nutritionnelle médicale. Expérience lilloise sur 78 patientes

Resume Objectif La prevalence de l’obesite feminine est en constante augmentation. Sur le plan gynecologique, l’obesite entraine une diminution de la fertilite et des difficultes lors de la prise en charge en Assistance Medicale a la Procreation (AMP). Une consultation nutritionnelle specialisee a ete creee en 2008, au CHRU de Lille, pour prendre en charge les patientes infertiles obeses et en surpoids afin d’atteindre un IMC si possible inferieur a 35 kg/m 2  avant de debuter une grossesse. Le but de cette etude retrospective est une evaluation de pratique de soin de la prise en charge nutritionnelle non chirurgicale sur le poids et sur les chances de grossesse. Methodes Soixante-dix-huit patientes obeses ou en surpoids suivies en nutrition et en AMP, pendant au moins deux ans, ont ete comparees a un groupe temoin de 119 patientes de poids normal. La strategie nutritionnelle reposait principalement sur les changements de mode de vie afin de mettre en place une alimentation plus saine et une activite physique plus intense. Resultats La population a IMC augmente presentait un profil metabolique perturbe. L’IMC initial moyen etait de 37,5 kg/m 2 , contre 35,6 kg/m 2  apres prise en charge nutritionnelle (perte de poids significative [ p p p  = 0,007). La diete hypocalorique etait la strategie nutritionnelle la plus efficace pour obtenir une perte de poids superieure a 5 % du poids initial ( p  = 0,017). La pratique d’activite physique reguliere permettait egalement plus frequemment d’atteindre cet objectif ( p  = 0,074). Sur le plan obstetrical, meme apres perte de poids, le nombre de diabetes gestationnels etait plus important dans le groupe obese ou en surpoids (25 % des grossesses dans notre population). Conclusion Cette consultation nutritionnelle favorise la perte de poids chez les patientes infertiles obeses et en surpoids. Le desir de maternite est un levier motivationnel fort permettant d’atteindre l’objectif ponderal, et ainsi de donner des chances de grossesse satisfaisantes.