Utilidad clínica de la determinación de pepsina en saliva en pacientes con tos crónica asociada a refujo

Abstract Introduccion: La tos cronica (TC) asociada a reflujo es muy frecuente en la practica clinica, pero su diagnostico no siempre es sencillo. La determinacion de pepsina en saliva es un metodo novedoso, sencillo y no invasivo para el estudio de reflujo. Objetivo: Analizar rentabilidad diagnostica de la determinacion de pepsina en saliva en paciente con TC. Metodo: Estudio prospectivo sobre una cohorte consecutiva de pacientes con TC. Los pacientes se diagnostican de tos asociada a reflujo segun tres criterios: 1) presencia de sintomas tipicos de reflujo gastroesofagico (RGE), 2) Reflux Symptom Index (RSI)>13, Reflux Findings Score (RFS) ≥5 y 3) transito gastroesofagico, endoscopia digestiva y/o pHmetria-impedanciometria positiva. A todos los pacientes, se les realizaron dos determinaciones de pepsina en saliva, mediante la aplicacion del Peptest® Resultados: Se incluyeron 99 pacientes, de los cuales, 64 (64,6%) fueron diagnosticados de TC asociada a reflujo, 9 (14,1%) como unica causa y 55 (85,9%) asociada a otros diagnosticos. Cincuenta y seis tenian un peptest positivo, con una sensibilidad de la prueba del 87,5%, especificidad del 65,7%, y los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) del 82 % y 74 %, respectivamente. En pacientes sin sintomas digestivos, el VPP de la pepsina fue del 64% y el VPN del 88%. Conclusiones: El reflujo es una causa importante de tos cronica y generalmente forma parte de una etiologia multifactorial. La determinacion de pepsina en saliva tiene una alta sensibilidad para reflujo, aunque con baja especificidad que a dia de hoy limita su uso sistematico.