Biomarcadores cardíacos: Presente y futuro

En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares se consideran la pandemia mas significativa del siglo XXI. Dentro de ellas, la enfermedad coronaria es la mas prevalente y la que mas morbi-mortalidad genera; en el caso particular de Colombia, es la principal causa de muerte en individuos mayores de 45 anos. La caracteristica silenciosa de esta enfermedad ha impulsado la investigacion de moleculas que permitan su diagnostico precoz y sirvan como predictores pronostico tanto en la fase cronica como en la aguda. Fruto de estas investigaciones, en los ultimos treinta anos se ha producido un avance importante en el desarrollo de biomarcadores cardiacos. Entre ellos estan los recien desarrollados ensayos de troponinas ultrasensibles para diagnostico temprano, la medicion de la albumina modificada por isquemia que cuenta con alto valor predictivo negativo para la deteccion de isquemia miocardica, el ligando de CD40 soluble para la clasificacion e individualizacion del tratamiento, la utilidad de la proteina C reactiva como marcador de riesgo de enfermedad coronaria y las diversas tecnicas de alto rendimiento como la proteomica, que permite la deteccion de multiples biomarcadores potenciales. A pesar de ello, aun no se dispone de evidencia suficiente para sustituir los marcadores que recomiendan las asociaciones cientificas por los nuevos marcadores que se han ido desarrollando, y continua el debate sobre que combinacion utilizar para alcanzar mayor rendimiento diagnostico, pronostico y terapeutico. A continuacion se revisan los avances actuales en biomarcadores cardiacos y su potencial integracion a la practica clinica habitual.