529 Plis choriorétinien et hypertension intracrânienne idiopathique

Introduction Les plis chorioretiniens s’associent a de nombreuses pathologies oculaires severes telles que les tumeurs orbitaires, les sclerites posterieures, et l’hypertension intracrânienne, ou a des entites moins graves comme l’hypermetropie et les situations idiopathiques. Les plis chorioretiniens peuvent etre le premier signe de l’hypertension intracrânienne idiopathique comme l’illustre notre observation. Materiels et Methodes Nous presentons le cas d’une femme âgee de 55 ans, suivie pour maladie de Parkinson, sous traitement medical et adresse en consultation ophtalmologique pour un examen du fond d’œil dans le cadre du bilan de cephalees d’installation recente. Resultats L’examen du fond d’œil revele la presence de plis chorioretiniens peripapillaires avec un discret œdeme papillaire bilateral. La TDM cerebrale est normale. La mesure de la pression du LCR montre une pression a 30 cm d’eau. Un traitement a base de prednisone orale a la dose de 1 mg/kg/jour est instaure, entrainant une amelioration des cephalees avec regression de l’œdeme papillaire et des plis chorioretiniens. Discussion En dehors de signes cliniques et radiologiques evocateurs d’une pathologie causale des plis chorioretiniens et qui necessite un traitement precoce, il faut penser a une hypertension intracrânienne idiopathique meme en l’absence d’œdeme papillaire. L’evolution se fait generalement vers la resolution apres traitement symptomatique, mais la surveillance est la regle pour detecter l’apparition de complications. Conclusion A travers cette observation et une revue de la litterature, les auteurs discutent les mecanismes physiopathologiques de l’association de plis chorioretiniens et de l’hypertension intracrânienne idiopathique.