L'ASPERGILLOME SPHENOÏdAL : A PROPOS d'UN CAS SPHENOIdALASPERGILLOMA : A CASE REPORT

Introduction : L’aspergillose sphenoidale isolee est une pathologie rare potentiellement grave vu le risque d’extension neuro-meningee et orbitaire. malgre qu’elle est plus frequente chez les immuno-deprimes, l’atteinte de l’immunocompetent a ete decrite. a travers une observation, nous rapportons les caracteristiques clinico-radiologiques, therapeutiques et evolutives de l’aspergillome sphenoidal. Observutin : Homme de 35 ans a consulte pour des cephalees retro-orbitaires evoluant depuis 3 mois. L’examen etait normal a part une rhinorrhee purulente posterieure. Le scanner a montre un processus heterogene comblant le sinus sphenoidal associe a une lyse osseuse. Une sphenoidotomiepar voie endonasale a permis de confirmer le diagnostic et de nettoyer les lesions aspergillaires. Un traitement par voriconazol a ete associe avec evolution favorable apres un recul de 18 mois. Conclusion : L’aspergillome sphenoidale est l’un des diagnostics differentiel des tumeurs sphenoidales chez l’immunocompetent. Le traitement est essentiellement chirurgical avec de tres bons resultats. L’adjonction d’un antifongique systemique est controversee chez l’immunocompetent. Mots- clefs : aspergillome, sphenoide, imagerie, Tumeur, chirurgie Objective : Isolated sphenoidalaspergillosis is rare but potentially grave because of the risk of neuro-meningeal and orbitalextension. althoughitis more common in immuno-compromised, the achievement of immunocompetent has been described. Through an observation, we report the clinic-radiological, therapeutic and evolutionary featuresof sphenoidalaspergilloma. Case-report : male 35 years consulted for retro-orbital headache lasting for 3 months. The exam was normal except a purulent rhinorrhea. The CT scan showed a heterogeneous process filling the sphenoid sinus associated with bone loss. Sphenoidotomy by an endonasal approach confirmed the diagnosis of aspergillosis lesions. Treatment with voriconazole was associated with favorable outcome after 18 months. Conclusion : Sphenoidal as pergilloma is a differential diagnosis of tumors in the immuno-competent. Treatment is mainly surgical with good results. The addition of a systemic antifungal agent is controversial in the immunocompetent. Keywords : aspergilloma, sphenoid, imagery, tumor, surgery