Adaptación estructural del diafragma en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Introduccion: La funcion de los musculosrespiratorios de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) esta alterada, entre otros, por eventos mecanicos como la hiperinsuflacion pulmonar, trastornos nutricionales (i.e., desnutricion) y cambios metabolicos (i.e., hipoxemia). Sin embargo, un estudio reciente postulo que el musculo puede compensar en alguna medida los efectos deletereos de la hiperinsuflacion. Objetivos: Describir los cambios ultraestructurales del diafragma humano en pacientes con EPOC y relacionarlos con el estado nutricional y la funcion pulmonar y muscular respectiva. Diseno: estudio observacional prospectivo y descriptivo (serie de casos). Pacientes y Metodos: Se estudiaron 22 pacientes llevados a toracotomia por neoplasia pulmonar localizada (estadio TMN I). Se evaluaron previos a la cirugia el estado nutricional, funcion pulmonar y mecanica del diafragma y de los demas musculos inspiratorios. Durante la intervencion se tomaron muestras del diafragma costal que fueron procesadas para estudios histoquimicos y de microscopia electronica. resultados: Los pacientes mostraron un volumen espiratorio en el primer segundo (FEV1) de 73+-16 por ciento pred; relacion volumen residual/capacidad pulmonar total (RV/TLC), 43+-12 por ciento; y una presion transdiafragmatica maxima de 93+-30 cmH2O. En las celulas musculares del diafragma se evidenciaron 56+-17 secciones mitocondriales por 100um2 (Nmit), una longitud sarcomerica (Lsar) de 2.15+-0.17um, y un area de depositos de glicogeno (Agly) de 9.6+-4.4 por ciento del area celular total analizada. Se evidenciaron diferencias en elcontenido mitocondrial en asociacion con el FEV1, ya que aquellos pacientes con el FEV1 menor de 75 porciento pred tenian mayor Nmit (63+-14 vs 46+-16 mit/100um2, p