Enfatizando a Saúde Bucal no PET-Redes: os dizeres de usuários de álcool e outras drogas

APRESENTACAO: Este estudo faz parte do Programa de Educacao pelo Trabalho para a Saude- Redes de Atencao (PET-Redes) da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), intitulado “Apoio ao usuario de Alcool, Crack e outras drogas na rede de Atencao Psicossocial”. A motivacao para este estudo foi a de que, ao longo das atividades desenvolvidas no Centro de Atencao Psicossocial - Alcool e Drogas (CAPS-AD), os academicos de Odontologia perceberam que os usuarios do servico tinham muitas necessidades odontologicas acumuladas, as quais seriam, paulatinamente, tratadas no Complexo de Clinicas da Faculdade de Odontologia da UFMS. Considerando o processo saude-doenca dessa populacao e como resultado de problematizacoes nos trabalhos em grupos, consideramos que, alem de acoes odontologicas assistenciais, seria necessario compreendermos como estes sujeitos percebem sua propria saude bucal, para que ocorresse o entendimento mais amplo do porque de tantas demandas odontologicas nesse grupo, que pode ser considerado de grande vulnerabilidade. A percepcao dos sujeitos sobre como procede sua situacao de saude e importante, para que entao o mesmo possa a procurar por acoes assistenciais e preventivas. O objetivo deste estudo foi de compreender a percepcao de usuarios de alcool/outras drogas em relacao a saude bucal. DESENVOLVIMENTO DO TRABALHO. Metodo do estudo: Estudo qualitativo, realizado no CAPS-AD de Campo Grande (MS), de agosto de 2014 a maio de 2015; aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da UFMS (protocolo 545.606). Participaram do estudo todos os 38 voluntarios, do sexo masculino e usuarios de alcool e outras drogas, que frequentavam o grupo de apoio “Rodas de Conversa”. A amostragem foi definida por exaustao, considerando que o universo dos sujeitos em questao foi ouvido. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, cujo conteudo foi transcrito, lido exaustivamente e submetido a Analise de Conteudo (Bardin, 2007)¹. Resultados encontrados na pesquisa Desta analise, emergiram as seguintes categorias textuais: 1. Cuidado em saude bucal; 2. Efeitos das drogas sobre a saude bucal; 3. Acesso ao tratamento odontologico; 4. Consequencias para o autocuidado/autoestima; 5. Habitos populares. Os individuos relataram como, ao longo de sua vida, ocorreram os cuidados com a saude bucal, os quais foram realizados ou nao, pelos pais/mae; alguns declararam que nunca tiveram esse cuidado: “eu nunca tive auxilio de pai e mae, eles nunca me incentivaram a ter uma higienizacao bucal, de falar vai escovar os dentes. Entao meus dentes mesmo sao precarios.” (A13P2) “depois que a gente veio pra cidade que vi escova, antes nem sabia o que era escova e pasta de dente.” (A19P2) "aos 11 anos que eu vim pra cidade que conheci dentista pela primeira vez." (A2P1) Alguns mencionaram os efeitos que as substâncias causaram: “a boca  fica seca por causa da droga, quando a gente faz o uso. A gente cospe e parece que sai um monte de “nevinha”, e o dentista disse que a saliva ajuda a proteger os dentes.” (A5P2) “a pipa e aquele da antena que voce usa, aquilo la vai esquentando, e vai queimando a boca, a gente so percebe depois que passa o efeito, mas quando voce ta fissurado voce queima ate o beico, queima tudo, voce ta la fissurado, queima os dedos, fica escuro, aquilo derrete o dedo e voce fica ate sem digital...” (A15P2) “eu vou te falar, a pasta base mexe com a carie, por que inflama e tudo mais, comeca doer tudo a gengiva, ardendo, dai onde coloca a protese doi demais.” (A13P2) "...cocaina nao tira apenas o esmalte, mas a sensibilidade, gosto, voce nao sente gosto de nada.” (A6P2) “sua boca fica com mau cheiro, e o seu parceiro que fica junto, ja vai saber que voce ta com problema de droga, ta na boca o gosto da droga.” (A2P2) “as vezes cozinhava a boca da gente, nao conseguia comer, o alcool cozinha a boca da gente, fica sensivel, o dente ficava mole, mordia e quebrava o dente, o alcool destruia o dente, ele ficava bem molinho, parecia dente de leite, cozinhava a boca da gente...a gente e bem relaxado mesmo.” (A8P1) O acesso ao servico odontologico foi uma das dificuldades relatadas: "faltam postos que facam o atendimento, as vezes voce precisa por uma dentadura e voce faz o tratamento e tem que esperar 1 ano, e tem uma fila quilometrica, por isso as pessoas quase nao procuram, caso nao tenha paciencia ela abandona." (A1P1) “Eu nem procuro, isso gasta dinheiro, demora demais, para arrancar um dente eles demoraram, eu arranco um dente no mesmo dia.” (A16P2) Em relacao a propria aparencia, muitos deles, quando sob efeito do uso de drogas/alcool nao se importavam com sua apresentacao e sorriso: “quando voce ta fazendo uso de alcool, voce nem se preocupa com a sua aparencia, as vezes nem lembra de ter que escovar os dentes, voce dorme tarde e nem ve, dai vai estragando cada vez mais.” (A11P1) "eu tinha vergonha de sorrir com esse monte de dente faltando" (A1P7) Para superar as dificuldades relacionadas ao acesso ao servico de saude bucal, os entrevistados citaram a utilizacao de habitos populares: "Can-tan-tan e uma folha de um mato que tem espinho, quando voce toca nela ela da uma coceira que e um veneno... faz com que o dente pare de doer, porque ele mata a raiz do dente, so que ele faz com que o dente quebre todinho, quebra o dente todo em volta, arrebentou o dente todo em volta, e ficou so a tampa." (A1P4) “a maneira de escovar e que eles usam um tal de chua, o creme dental la da regiao onde eu nasci e isso, eles raspam essa planta, e pega e passa no dente e aquilo que e a pasta de dente.” (A1P5) “eu coloquei solucao de bateria nos meus dentes, eu estava numa fazenda trabalhando, tava dificil o acesso a cidade, eu nao tava aguentando de dor, coloquei solucao de bateria naquele dente que tava doendo, passou a dor, matou a raiz, mas passou um tempo ele comecou a quebrar, quebrou o vizinho de um lado, do outro.” (A18P1) CONSIDERACOES FINAIS: Concluiu-se que, para os sujeitos em questao, a saude bucal ainda e algo distante tendo em vista que muitas sao as dificuldades encontradas pelos entrevistados, principalmente no que se refere ao acesso ao servico odontologico e aos efeitos produzidos pelo consumo de substâncias licitas/ilicitas. Nessa perspectiva, ha que se considerar ainda mais os reflexos dos determinantes sociais em saude, os quais podem estar relacionados ao acumulo de necessidades de tratamento odontologico, o que implica maior vulnerabilidade a grupos populacionais especificos.