Nouveaux concepts physiologiques, diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge des rectocèles de la femme

Resume La rectocele n’est pas seulement une hernie de la face anterieure du rectum protruse dans le vagin mais plutot une anomalie anatomique et fonctionnelle complexe pouvant etre isolee ou associee a d’autres desordres de la statique pelvienne. La symptomatologie de la rectocele est dominee par la constipation avec sensation de plenitude rectale. L’evacuation manuelle des matieres, l’incontinence aux gaz ou aux selles sont frequemment retrouves. Le but de ce travail est de presenter et d’evaluer les methodes utiles au diagnostic et au traitement de la rectocele. A ce titre, les performances de l’examen clinique peuvent etre ameliorees par la defecographie. Le traitement reste domine par l’abord chirurgical : les voies perineales, endoanales, abdominales et cœlioscopique sont decrites. L’analyse des resultats anatomiques et fonctionnels permet d’evaluer les techniques et d’etablir une conduite therapeutique.