Variants du facteur VII de la coagulation : quelle thromboplastine utiliser pour doser son activité ?

Le deficit constitutionnel en facteur VII de la coagulation (FVII), caracterise par une grande heterogeneite clinique et biologique, a pour particularite de presenter des variants FVII dont le dosage de l’activite (FVII:C) varie selon la thromboplastine utilisee. Il s’agit en particulier des variants p.Arg364Gln et p.Arg139Gln, tres frequents sur le continent africain et dans le sud de l’Europe, mais la liste de ces variants s’allonge avec la caracterisation moleculaire des deficits en FVII. Les hypotheses physiopathologiques reposent sur la difference de la sequence proteique des facteurs tissulaires humains ou de lapin composant les thromboplastines. L’analyse des phenotypes cliniques associes conforte l’option consistant a retenir la valeur obtenue avec une thromboplastine humaine, c’est-a-dire composee du facteur tissulaire physiologique. Il est ainsi recommande de controler toute valeur de FVII:C dans le cadre d’un deficit constitutionnel en FVII afin de ne pas surtraiter ces patients.