Moyennage élevé du stimulus (click) dans les potentiels évoqués auditifs dans la sclérose en plaques avec IRM normale. Améliore-t-il le diagnostic ?

L'objectif de cette etude dans laquelle on utilisa des potentiels evoques auditifs du tronc encephalique (PEA), chez des porteurs de sclerose en plaques (SP), fut d'evaluer les effets de l'utilisation de rythmes de stimulation au-dessus de 30 clics/ seconde (/s) dans les latences absolues des ondes I, 111 et V, et dans les intervalles interpics I-III, III-V et I-V. Materiel et methode : 40 individus de sexe feminin et 29 de sexe masculin, repartis en groupe controle et en groupe avec diagnostic de SP, participerent a cette etude. Le groupe controle fut constitue de 20 femmes et de 20 hommes, sans histoire anterieure de maladie neurologique ou oto-rhino laryngologique. Le groupe de SP fut constitue de 20 femmes et de 9 hommes qui presentaient ce diagnostic definitif par la classification de Poser (1983). La recherche des PEA fut realisee selon les parametres suivants : comme stimulus acoutisque, on utilisa le clic d'une duree de 100 ms, avec une intensite de 60 dB pic equivalent de niveau de pression sonore (pe NPS) au-dessus du seuil psycho-acoustique, obtenu avec le clic, de chaque individu, polarite rarefiee, au nombre de 2000, en presentation oreille par oreille par transducteur TDH-39, en utilisant un masquage de l'autre oreille, avec un bruit blanc, des filtres de 100 Hz et 2500 Hz, avec une fenetre de 12 millisecondes. La stimulation fut faite selon un rythme de 11 clics/s sur l'oreille droite, puis sur l'oreille gauche. Posterieurement, chaque oreille fut stimulee avec des clics de meme intensite, tout en augmentant progressivement le stimulus a 31, 51, 61 et 71 clics/s. L'analyse statistique en vue de la comparaison entre les groupes fut faite en se basant sur l'analyse de variance avec des facteurs independants et avec des mesures repetees. Resultats : il y eut une difference statistiquement signifiante dans la latence absolue de l'onde III entre le groupe controle et le groupe de SP, en utilisant des rythmes de stimulation de 51 et 61 clics/s. Il y eut une difference statistiquement signifiante dans la latence ahsolute de l'onde V entre le groupe controle, et le groupe de SP, en utilisant des rythmes de stimulation, de 51 et 61 clics/s dans le groupe de sexe masculin et dans tous les rythmes de stimulation, au-dessus de 30 clics/s pour le groupe feminin, etant donne que ces differences sont plus elevees dans le groupe de SP Il y eut une difference statistiquement importante dans l'intervalle interpic I-III entre le groupe controle et le groupe de SP, en utilisant des rythmes de stimulation de 51 et 61 clics/s pour le sexe feminin, et un rythme de stimulation de 61 clics/ pour le sexe masculin, celle-ci etant plus grande dans le groupe de SP. Conclusion : de tels resultats suggerent l'inclusion de rythmes de 51 et 61 clics/s pour la realisation des PEA chez des individus chez qui on suspecte cliniquement une maladie demyelinisante comme la SP.