Place de la bili-IRM dans le diagnostic etiologique des icteres cholestatiques à Dakar

La Bili-IRM est une methode diagnostique d’introduction relativement recente dans l’arsenal d’exploration de la pathologie bilio-pancreatique. Il s’agit d’une technique fiable reproductible et non invasive, permettant la visualisation directe des voies biliaires et pancreatiques. Le but de ce travail etait d’etudier les aspects morphologiques des principales anomalies et d’evaluer la place de la bili-IRM dans le diagnostic etiologique des icteres cholestatiques. Il s’agit d’une etude retrospective realisee sur 4 ans et six mois (Janvier 2008 a Juillet 2012) portant sur 17 patients colliges dans les services d’imagerie medicale du CHUN de Fann et de l’hopital Principal de Dakar. Tous les patients ont beneficie d’une IRM (1,5T) avec des protocoles adaptes en fonction de la pathologie exploree. Les dossiers retenus sont ceux dont le diagnostic a ete etabli a partir du bilan biologique et ayant beneficie a la fois d’une bili-IRM et d’une exploration chirurgicale. Il s’agissait de 05 femmes et de 12 hommes soit un sexe ratio de 2.4. L’âge moyen des patients etait de 58 ans avec des extremes de 35 et 81 ans. Les tumeurs de Klatskin etaient observees chez 07 patients avec une forme infiltrante dans 71% des cas et une forme exophytique dans 28% des cas. Les cancers de la vesicule biliaire etaient notes dans 28% des cas. Les cancers de la tete du pancreas representaient 28% des cas. La lithiase de la voie biliaire principale etait presente chez 05 patients avec un empierrement choledocien dans 60% des cas et une lithiase unique dans 40% des cas. Toutes ces lesions etaient responsables d’une dilatation des VBIH. Un cas de dilatation des voies biliaires intra et extra hepatiques etait retrouve sans cause bilio-pancreatique. La bili-IRM est l’examen de choix dans l’exploration des icteres cholestatiques. Elle doit etre demandee en premiere intention lorsqu’on suspecte une lithiase residuelle et en deuxieme intention apres l’echographie lorsque cette derniere suspecte une obstruction tumorale des voies biliaires. Son association avec la TDM constitue la meilleure combinaison pour le diagnostic etiologique et le bilan preoperatoire des obstructions biliaires tumorales.