Incidencia y mecanismo etiológico de ictus en cirugía cardiaca

Resumen Objetivo Estudiar a los pacientes que tuvieron un ictus en el postoperatorio de cirugia cardiaca, para ver la evolucion y determinar los factores que influyen en su pronostico y tratamiento. Metodos Establecimos un protocolo para la deteccion precoz de ictus en los pacientes tras cirugia cardiaca. Recogimos la aparicion de ictus y datos clinicos, quirurgicos y pronosticos; posteriormente realizamos un analisis descriptivo. Resultados Durante los 15 meses del estudio hubo 16 ictus, un 2,5% de los pacientes operados. Edad media 69 ± 8 anos, 63% varones. La incidencia de ictus en pacientes octogenarios fue del 5,1%. Cinco (31%) fueron cirugias urgentes. Por enfermedad cardiaca intervenida: un 7% recibio cirugia mitral, 6,5% cirugia combinada, un 3% cirugia valvular aortica y un 2,24% cirugia coronaria. La mayoria de los ictus (44%) fueron por embolia, seguida por hipoperfusion (25%). El 69% de los ictus ocurrieron en los 2 primeros dias de postoperatorio. La media de la puntuacion en la escala NIHSS en el ictus fue 9, se activo codigo ictus en 10 (62%), y se realizo trombectomia en uno de ellos (14%). La evolucion fue favorable en la mayoria, con una escala de Rankin a los 3 meses ≤ 2 en 13 (80%). No hubo muertes hospitalarias entre estos pacientes. Conclusion En nuestro medio, los ictus tras cirugia cardiaca son de pequeno tamano y tienen una buena evolucion a largo plazo. La mayoria ocurren en los primeros 2 dias de postoperatorio y su mecanismo es principalmente embolico. La incidencia de ictus en los pacientes octogenarios intervenidos fue del doble que en la poblacion general.