Tromboelastometria rotacional na avaliação dos efeitos de cristaloides balanceados, hidroxietilamido e gelatina na coagulação: estudo randômico

Resumo Justificativa e objetivos Os cristaloides e coloides modernos sao solucoes balanceadas e cada vez mais usadas no periodo perioperatorio. No entanto, nao ha estudos que avaliem seu efeito negativo na coagulacao do sangue total e o intenso debate sobre a solucao que cause um efeito minimo na coagulopatia permanece. O objetivo de nosso estudo foi avaliar o efeito das solucoes liquidas modernas na coagulacao do sangue total com o uso da tromboelastometria rotacional. Metodos De acordo com a randomizacao, amostras de sangue foram colhidas de 30 pacientes durante a artroscopia de joelho, antes e apos a administracao de 500 mL de cristaloides, hidroxietilamido e gelatina. A tromboelastometria rotacional (testes Extem, Intem e Fibtem) foi usada para avaliar o efeito negativo das solucoes liquidas na coagulacao do sangue total. Resultados No teste Extem, a fase de iniciacao da formacao de coagulos de fibrina representada pelo parâmetro CT nao foi influenciada por qualquer solucao liquida (p > 0,05). A velocidade da formacao de coagulos representada pelo CFT e pelo ângulo α foi prejudicada pelo hidroxietilamido e pela gelatina, mas nao pelos cristaloides (p   0,05). Conclusao O teste Extem parece ser sensivel ao efeito de coagulopatia dos coloides e cristaloides modernos. O hidroxietilamido apresentou o efeito negativo mais obvio na formacao do coagulo, seguido pela gelatina e finalmente pelos cristaloides. O teste Intem parece ser insensivel ao efeito adverso dos coloides e cristaloides modernos.