Herbst à gouttières acryliques et Herbst télescopique de Hanks : étude rétrospective des urgences, re-traitements, durées de traitement et échecs

Resume Introduction Dans la litterature, l’appareil Herbst passe pour etre l’un des dispositifs les plus efficaces pour la correction des malocclusions de Classe II. Cependant, il donne lieu a beaucoup de complications qui rendent son utilisation problematique pour le clinicien comme pour le patient (desserrage de gouttieres, fracture de bielles, fracture des gouttieres, inconfort). L’objectif de cette etude etait d’evaluer et de comparer les urgences, les re-traitements, les echecs et le temps de traitement total de deux types d’appareils Herbst : le Herbst telescopique de Hanks (HTH), et le Herbst a gouttiere acrylique. Materiaux et methodes Deux cent huit patients avec une malocclusion de Classe II ont ete selectionnes consecutivement dans un cabinet prive. Ils ont ete traites soit avec une Herbst a gouttiere acrylique (155 pts, moyenne d’âge : 10,3 ± 3,7) soit avec un HTH (53 pt, moyenne d’âge : 11,3 ± 4,2 ans). Des tableaux ont ete utilises pour enregistrer les complications eventuelles suivantes : detachement du Herbst, Herbst casse et repare, Herbst casse et reconstruit (urgences), les Herbst qui ont du etre re-fabriques faute de cooperation de la part du patient (re-traitements) et les appareils qui ont du etre deposes (echec de traitement). Resultats Les resultats montrent que le HTH et le Herbst a gouttiere acrylique ont la meme probabilite de re-traitement et la meme duree de traitement. Par ailleurs, le HTH a un risque plus faible de probleme fonctionnel et l’appareil a gouttiere acrylique a une probabilite d’urgence deux fois plus elevee que celle du HTH. En contrepartie, le HTH a une incidence d’echec presque six fois plus elevee que celle du Herbst traditionnel quoique l’analyse statistique n’ait pas ete en mesure de fournir des certitudes a ce sujet. Conclusion Dans les cas ou un risque relatif d’echec a ete confirme pour le Herbst traditionnel, le HTH s’avere etre un appareil plus efficace que le dispositif traditionnel.