Complicaciones del abordaje anterior en la patología de la columna cervical

Objetivo. Analizar las complicaciones de pacientes intervenidos mediante abordaje cervical anterior en la patologia de la columna. Material y metodos. Estudio retrospectivo de una serie de 193 casos clinicos, entre Diciembre de 1989 y Diciembre de 2004, en el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, donde se analizaron las complicaciones surgidas con el abordaje cervical anterior y su relacion con las distintas tecnicas aplicadas. Se analizaron variables sociodemograficas (edad, sexo), variables clinicas (sintomatologia inicial, origen de la patologia cervical, tipo de complicacion, y tiempo de duracion de la complicacion) y quirurgicas (numero de niveles intervenidos, nivel intervenido, tipo de intervencion realizada, tipo de injerto utilizado). A partir de los datos obtenidos se realizo un analisis estadistico con modelos de analisis multivariante, con la prueba de T-Student y con el test de Chi-cuadrado para analizar la relacion entre las complicaciones y las distintas variables estudiadas. Resultados. De todos los individuos estudiados (193), hallamos complicaciones en 50 pacientes (25,91%). De ellas, la mas frecuente fue la disfagia, presente en 15 pacientes. La mayoria de ellas se presentaron de forma transitoria (13 pacientes) y en muy pocas ocasiones de forma permanente (2 pacientes). El analisis estadistico mediante la prueba de la T de Student mostro que no existian diferencias estadisticamente significativas (p=0,431) entre las edades de los pacientes que habian presentado complicaciones frente a los que no, y tampoco se encontraron diferencias estadisticamente signi- ficativas, utilizado el test de la Chi-cuadrado, respecto el sexo (p=0,515), sintomas iniciales (p=0,923), origen de la patologia (p=0,364), tipo de intervencion realizada (p=0,295), y tipo de injerto utilizado (p=0,382,). Donde si encontramos diferencias estadisticamente significativas fue en el numero de niveles intervenidos (p=0,018) con una razon de las ventajas para el numero de niveles (unico/multiple) de 2,221. Con el analisis multivariante siguiendo en modelo de regresion lineal considerando edad, sexo y numero de niveles intervenidos, observamos que persistia el riesgo de complicaciones del numero de espacios intervenidos, independientemente de la edad o el sexo, siendo los multiples espacios un 117,3% mas frecuente que la intervencion de un unico (OR 2,173; IC95% 1,104-4,279) Conclusiones. 1. La cirugia de la columna cervical por via anterior, es una tecnica simple, y un procedimiento quirurgicamente seguro con un numero bajo de complicaciones. 2. La disfagia es la complicacion mas frecuente, pero que se encuentra casi inherente al procedimiento y en la mayoria de ocasiones se resuelve sin tratamiento. 3. Han sido muchos los procedimientos utilizados para la fijacion de la columna cervical, con mas de 40 anos de experiencia, y aun queda por definir cual es el mejor. Harian falta mas estudios de caracter multicentrico y de cohorte prospectiva para poder comparar resultados clinicos, radiologicos, y la presencia de complicaciones.