Apport de l´IRM dans le diagnostic des malformations corticales

Cause importante de retard psychomoteur et de convulsions de l´enfant, les malformations corticales cerebrales sont mal connues par les equipes non specialisees. Leur reconnaissance et leur identification reviennent en grande partie a l´imagerie qui conditionne le conseil genetique. L´objectif de ce travail est de montrer l´importance de l´imagerie dans le diagnostic de ces malformations ainsi que la semiologie radiologique (TDM et IRM) des malformations les plus frequentes. Il s´agit d´une etude retrospective portant sur une serie de 43 patients pris en charge au service de neurologie de l´hopital d´enfants Abderrahim Harrouchi de Casablanca, pour dysgenesies corticales. Tous les patients ont beneficie d´une imagerie cerebrale en coupe TDM ou IRM au sein du service de radiologie pediatrique. 35 de nos patients ont ete suivis pour epilepsie, 4 enfants pour anomalie de developpement psychomoteur et 4 cas de retard mental. Dans notre serie, les anomalies corticales etaient reparties comme suit: 8 cas de pachygyrie, 7 cas de polymicrogyrie et 2 cas d´heterotopie de la substance grise dont une etait nodulaire et l´autre en bande, 2 cas d´hemimegalencephalie. Les dysplasies corticales focales retrouvees dans 2 cas, 13 cas de schizencephalie a fente ouverte dans 10 cas et fermee dans les 3 autres cas, 3 cas de lissencephalie et 6 cas de sclerose tubereuse de Bourneville. L´IRM, par la qualite de son etude multiplanaire et la meilleure differenciation substance blanche-substance grise (SB-SG), permet un diagnostic plus precis des dysgenesies corticales, necessaire pour planifier le traitement et pour donner un conseil genetique.