Prurit brachioradial révélant un épendymome

Resume Introduction Le prurit brachioradial est une entite rare caracterisee par la topographie du prurit et, au moins dans sa description initiale, une predominance estivale suggerant un photodeclenchement ; neanmoins, une compression nerveuse en est le mecanisme le plus communement evoque. Nous rapportons le cas d’un prurit brachioradial revelant une tumeur intramedullaire. Observation Un homme de 53 ans souffrait depuis sept ans d’un prurit sous-claviculaire gauche puis des avant-bras gauche puis droit. Finalement apparaissaient des cervicalgies associees a des dysesthesies des deux membres superieurs, des douleurs fulgurantes et une paresie du territoire cubital gauche. L’examen trouvait une hypoesthesie bilaterale suspendue (C4, C5, C6, C7), des troubles proprioceptifs du membre superieur gauche, un discret deficit moteur C8 gauche ainsi qu’un syndrome tetrapyramidal. Des radiographies cervicales ne montraient pas d’arthrose cervicale. L’IRM revelait une tumeur intramedullaire cervicale volumineuse, etendue de C2 a C6. Apres avoir exclu l’hypothese d’un cavernome par une angiographie medullaire, la tumeur etait operee et l’analyse anatomopathologique de la piece d’exerese complete revelait un ependymome benin. Quatre mois apres l’intervention, le malade se plaignait de douleurs residuelles necessitant un traitement par gabapentine et antalgiques de classe 2. Discussion Nous rapportons la troisieme observation de prurit brachioradial revelant une tumeur medullaire. Les deux autres concernaient une tumeur compliquee de syringomyelie revelee par un prurit en C5 et un ependymome revele par un prurit en C5–C6. Conclusion Devant un prurit brachioradial atypique, se compliquant de douleurs et de troubles neurologiques, il faut rechercher activement une tumeur medullaire.