Comparaison de la nicardipine et de l'isradipine dans l'hypertension artérielle observée après pontage aorto-coronarien

Objectif: Comparer l'efficacite de l'isradipine a celle de la nicardipine pour traiter l'hypertension arterielle apres pontage aorto-coronarien (PAC). Type d'etude: Etude clinique prospective et randomisee. Materiel et methodes: 40 patients ASA II ou III, âges de 66 ± 8 ans devant subir un PAC programme de premiere intention ont ete inclus. En reanimation, si la PAM etait ≥ 100 mmHg les patients etaient repartis en 2 groupes: Gr I (n=20) recevant la nicardipine, Gr II (n=20) recevant l'isradipine en bolus jusqu'a une PAM de 80 ± 5 mmHg puis en perfusion. Ont ete mesures et calcules: FC, PAM, PAPM, PVC, PAPO, IC, IRAS, IRAP et IS aux temps suivants: TO avant injection, a PAM > 100 mmHg, T 1 = 2 min apres l'administration de la premiere dose bolus, T 2 = lorsque la PAM etait de 85± 5 mmHg, T 3 , T 4 , T 5 , T 6 , T 7 et T 8 = 5, 10, 30, 60, 90 et 120 min apres la mise en route de la dose d'entretien, T 9 = juste avant l'arret du traitement; le traitement a ete arrete quand la PAM de 70 ± 5 mmHg a ete atteinte. Resultats: La PAM a T2 a diminue de 27 % dans le Gr I et de 22 % dans le Gr II (p< 0,05) avec une diminution parallele des IRAS. L'IC et le IS ont augmente a T2 par rapport a T0 et sont restes eleves jusqu'a T9. Les autres parametres etaient inchanges. Les resultats ont ete comparables dans les 2 groupes. Le delai T0-T2 a ete de 5,8 ± 4,4 min pour le Gr I et de 8,1 ± 2,1 min dans le Gr II (p< 0,05). Conclusion: L'isradipine est aussi efficace que la nicardipine pour traiter l'HTA apres PAC.