Tratamiento de la hipertensión arterial en la diabetes tipo 2: importancia de la selección terapéutica

ANTECEDENTES: La hipertension y la diabetes son las causas mas comunes de insuficiencia renal terminal en Argentina, Sobre 887 transplantes de organos efectuados en el ano 2004, correspondieron 577 a transplantes renales, Sn poblaciones urbanas y rurales argentinas la hipertension tiene una prevalencia mas alta en diabeticos, siendo el tipo mas frecuente la hipertension sistolica. Los estudios sobre la evolucion se utilizan para estimar los puntos finales altamente significativos desde la perspectiva clinica. Nuestros conocimientos actuales sobre los efectos del tratamiento de la hipertension en la diabetes tipo 2 se fundan en los resultados obtenidos en estudios longitudinales randomizados. AMBITO: El presente trabajo, basado sobre una busqueda en el periodo 19902005 de la literatura MEDLINE, revisa los estudios randomizados con el objetivo de determinar cuales son las mejores estrategias terapeuticas en esta asociacion morbida. La mayoria de los pacientes requieren dos a cuatro drogas antihipertensivas para enlentecer la progresion de dano de organos nobles. La eleccion inicial de las drogas a utilizar deberia fundarse sobre la presencia o no de complicaciones en organos blanco. En aquellos pacientes sin evidencias de complicaciones, el objetivo primario es alcanzar niveles de PA BACKGROUND: Type 2 diabetes and essential hypertension are the most common causes oi end-stage renal disease in Argentina. Over 887 organ transplantations performed in the year 2004, 577 were kidney transplants. In urban and rural populations hypertension was more prevalent in type 2 diabetics, in particular systolic hypertension, Outcome studies are used to measure clinically meaningful primary end points, such as mortality and cardiovascular morbidity. Our current knowledge of the effects of antihypertensive agents on cardiovascular risk in hypertensive patients with type 2 diabetes has been achieved fram subgroups included in large scale studies. SCOPE: The present study, based on a search of MEDLINE literature in the period 1990-2005, revised major randomised studies with the purpose of finding out which are the most advisable therapeutic strategies against this morbid association. The majority of patients require 2 to 4 antihypertensive medications to achive BP levels that correlate with diminished progression of target organ damages. Despite the advantages of renin-angiotensin system inhibitors the initial choice of medications should be based on the evidences of target organ damages. In those patients without any evidence of complications, fue primary goal seems to be achieving their BP to