肾细胞癌根治术后前列腺转移一例报告

患者,男,出生于1959年9月.2003年4月3日B超及CT检查见左肾上极实质占位,恶性肿瘤可能.于2003年4月14日行左肾根治性切除术,术中见肿瘤位于左肾中上部,完整切除患肾、患侧肾上腺及周围脂肪组织,见肿瘤大小约8.0 cm×7.5 cm,已突破肾盂.病理检查提示左肾肾细胞癌,透明细胞型,肾门血管未见癌栓,肾上腺未见癌累及(图1A).患者术后定期随访.2009年患者无明显诱因出现间歇性头痛,头颅CT平扫加增强扫描提示双侧大脑半球多发占位性病灶,考虑肾癌转移可能性大;全身PET-CT检查结果提示双侧大脑半球及双肺多发18F-FDG高代谢病灶,考虑肾癌术后肺部及脑部多发转移.患者接受舒尼替尼治疗4个月(50 mg每日1次),复查头颅及胸部CT病灶无明显变化,且患者出现严重的恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡等不良反应,遂停用舒尼替尼.患者于外院接受射波刀治疗脑部及肺部病灶,治疗后复查全身PET-CT,见大脑及肺部病灶18F-FDG代谢恢复正常。