PREVALENCE OF INTESTINAL PARASITISM AND ASSOCIATED SYMPTOMATOLOGY AMONG HEMODIALYSIS PATIENTS

Doencas parasitarias infectam grande numero de individuos em todo o mundo. Manifestacoes clinicas mais severas podem se apresentar em pacientes imunocomprometidos. Considerando o importante comprometimento imunologico observado em pacientes com insuficiencia renal cronica (IRC), foi determinada a prevalencia e sintomas associados a parasitoses intestinais nesses pacientes em comparacao a controles saudaveis. Foram coletadas amostras fecais de cada participante e processadas para identificacao microscopica dos parasitas pelo metodo de concentracao por formol-eter. Foi utilizada a tecnica de ELISA para identificar coproantigenos de Cryptosporidium. Foram analisadas 110 amostras fecais de pacientes em hemodialise e 86 de um grupo controle comunitario. Cryptosporidium e Blastocystis foram as infeccoes mais frequentes nos pacientes em hemodialise (26,4% e 24,5%, respectivamente). Blastocystis foi a infeccao mais frequente no grupo controle (41,9%), entretanto nenhum individuo positivo para Cryptosporidium foi identificado. Considerando os pacientes com IRC, 73,6% eram sintomaticos, sendo 54,3% positivos para algum parasita, contra 44,8% nos assintomaticos (p = 0,38). Os sintomas mais frequentes neste grupo foram flatulencia (36,4%), adinamia (30,0%) e perda de peso (30,0%). No grupo controle, 91,9% eram sintomaticos, sendo 60,8% positivos para algum parasita, contra 71,4% nos assintomaticos (p = 0,703). Em relacao aos sintomas, houve diferenca significativa entre os dois grupos, sendo que flatulencia, plenitude pos-prandial, e dor abdominal foram mais frequentes no grupo controle que nos pacientes em hemodialise (todos p < 0,05). Comparando-se sintomaticos com assintomaticos, nao houve associacao entre a sintomatologia e a prevalencia de parasitose, nem com o tipo de parasita, e nem com o poliparasitismo, nos dois grupos. Considerando que pacientes com IRC sao frequentes alvos de transplante renal, resultando em imunossupressao por medicamentos, que e somada a deficiencia imunologica inerente a propria doenca. Os portadores de parasitas intestinais com potencial patogenico podem desenvolver serias complicacoes clinicas que influenciam o sucesso do transplante. Este fato, aliado a alta prevalencia de parasitas intestinais e dissociacao entre os sintomas e infeccao nesses pacientes, sugerem a incorporacao do exame de fezes na propedeutica de rotina dos mesmos, juntamente com medidas preventivas para a aquisicao de parasitas com rota de contaminacao fecal-oral.