A Case of Malignant Lymphoma with Spontaneous Gastric Perforation

胃悪性リンパ腫自然穿孔の1例を経験したので報告する. 症例は84歳の女性で, 食思不振で他院を受診, 胃体部大彎側に隆起性病変を指摘された. 胃悪性リンパ腫・diffuse large Bcelllymphomaと診断され, 化学療法目的で当院に入院した. 化学療法前の第2病日・昼食後に腹痛と発熱が出現, 胃悪性リンパ腫穿孔と診断し, 開腹術を行った. 胃は全体に硬化しており胃体部前壁大彎よりに1cm大の穿孔部を認めた. 高齢で全身状態が不良であったことから穿孔部閉鎖, 大網被覆術を行った. これにより, 全身状態が改善したため第28病日に幽門側胃切除術を行った. 胃体中部大彎側に9×8cmの潰瘍を伴う巨大な腫瘤を認め, 胃悪性リンパ腫・diffuselarge Bcell lymphomaと診断した. 術後第59病日内科転科となった. 胃悪性リンパ腫の自然穿孔例は, 過去23年間の本邦報告例を検索したところ自験例を含めて24例とまれであり, ここに報告する.