Encefalopatía hipóxico - isquémica del recién nacido a término. Estudio de los factores relacionados con el pronóstico

La asfixia perinatal es una de las causas que mas influyen en la morbimortalidad en el periodo neonatal y fuera de el. Sin embargo, y por distintas razones, hay una gran controversia con respecto a su frecuencia, los factores involucrados en el deficil de oxigeno asi como en el pronostico. La poblacion estudiada comprende a 131 neonatos de 37 o mas semanas gestacionales o clinicas. El grupo de estudio esta formado por una cohorte de 77 pacientes que habiendo padecido asfixia (dos o mas criterios: frecuencia cardiaca fetal, pH arteria umbilical inferior a 7,2, Apgar inferior a 7 en el primer minuto), presentan encefalopatia - hipoxico - isquemica segun los criterios de Sarnat y Sarnat, y el grupo control por 54. Hemos observado una tasa de encefalopatia hipoxico - isquemica del 2,39 por mil recien nacidos a termino, que se reduce al 1,18 por mil para la forma moderada y grave de la enfermedad. En el analisis de la univarianza hay diferentes variables obstetricas y neonatales que se comportan como origen o concausas de la encefalopatia hipoxico - isquemica, si bien en la multivarianza se reducen a problemas en los anejos (placenta y cordon) y sexo del paciente (masculino). Fallecieron en el periodo neonatal 8 enfermos (10,3%), y otro a los 5 meses, afecto de paralisis cerebral. Nueve de los supervivientes revisados tuvieron secuelas motoras (9/63 = 14,2%). A medio plazo, el magnifico pronostico de la forma leve de la enfermedad (sin complicaciones), se ensombrece en la moderada (6,9 % de fallecidos y 25 % de paralisis cerebral) y se torna pesimo en la grave (66,7 % y 100 % respectivamente). Hemos observado que diferentes parametros se relacionan con la posibilidad de fallecimiento en el periodo neonatal, existencia de paralisis cerebral y "mala evolucion" (obito o secuelas motoras).