La maladie dermatophytique : à propos d’un cas clinique

Resume La maladie dermatophytique est une infection fongique rare touchant aussi bien la peau, les phaneres que les visceres. Elle est essentiellement decrite au niveau des pays du Maghreb ou elle revet une presentation familiale de transmission autosomique recessive. Devant une atteinte fongique diffuse chronique, le diagnostic est pose cliniquement devant l’association de localisations superficielles et profondes. Notre patiente presente une onychomycose depuis l’âge de trois ans sur laquelle se sont greffees progressivement une teigne du cuir chevelu, une atteinte de la peau glabre, des abces et des adenopathies tuberculeuses au fur et a mesure de l’evolution. Trichophyton violaceum a ete identifie sur le pus d’un abces. La patiente a recu plusieurs cures prolongees d’antifongiques (griseofulvine, terbinafine, fluconazole) entrainant des ameliorations transitoires avec des rechutes plus ou moins rapprochees. L’exploration de l’immunite aussi bien humorale que cellulaire est restee normale dans les limites des techniques disponibles en Tunisie. Elle est decedee par un choc septique a l’âge de 24 ans. La prise en charge de cette pathologie familiale est difficile vu l’existence d’un etat de tolerance vis-a-vis des dermatophytes en cause. Une meilleure connaissance du type de deficit immunitaire associe et des traitements plus actifs et prolonges est necessaire pour ameliorer le pronostic de cette pathologie.