Q - 2 Implications neurolinguistiques et comportementales de la pratique de la langue des signes dans le cadre d’un programme de prise en charge globale de patients ayant une pathologie de la main

Introduction Les pathologies de la main peuvent evoluer vers un comportement « d’exclusion fonctionnelle » caracterise par la dissociation entre les possibilites analytiques et la restriction d’utilisation du membre atteint. Objectifs Tester l’interet du recours a la langue des signes (LDS) pour enrichir, via les fonctions d’expression symbolique manuelles, la prise en charge reeducative globale des pathologies manuelles avec exclusion fonctionnelle. Methodes Parallelement a la prise en charge reeducative pluridisciplinaire une intervenante sourde pratiquant la LDS est intervenue dans des ateliers animes par la psychologue du service. Des apprentissages d’un registre gestuel basique (dactylologie, configurations, jeux.) ainsi que l’expression corporelle et emotionnelle sont travailles collectivement, de facon ludique et interactive. L’evaluation a porte sur les parametres biomecaniques et comportementaux usuels et des questionnaires fonctionnels et de satisfaction. Resultats 14 patients (9 hommes, 5 femmes) ont participe a 5,2 + 2,6 seances hebdomadaires (3 a 12). Tous sont droitiers, 6 sont leses a droite, 5 a gauche et 3 aux deux mains. Les 9 axes de genes dans la vie quotidienne sont ameliores en fin de prise en charge et le score global passe de 63,48 a 37,50/100. Les scores psycho-sociaux sont egalement ameliores. La perception de l’impact de la pratique de la LDS est jugee, tres positive par 5 personnes, positive pour 5, nulle pour 2 et 2 n’ont pas d’opinion. Discussion Dans cette etude ouverte, la pratique de la LDS parait adaptee a la reeducation des comportements d’exclusion fonctionnelle. Cela contribue au debat sur la pathogenie de cet etat et aux implications neurocomportementales et neurolinguistiques des fonctions d’expression manuelles : geste precurseur du langage parle et utilisant des aires cerebrales communes (Goldin-Meadow & Mylander, 1998, Maury-Rouan, 2005, Hickok G, 2002). Conclusion Les resultats de cette etude exploratoire ouverte et inedite sur une petite population sont a conforter et ouvrent une discussion sur les techniques d’activation cognitivo-comportementales et d’expression emotionnelle.