1．食道・胃NEN 外科治療の現状と問題点

食道neuroendocrine neoplasia（NEN）はほとんどが低分化な神経内分泌癌（neuroendocrine carcinoma：NEC） であり神経内分泌腫瘍（neuroendocrinetumor：NET）はまれである．NEC において切除可能な局所病変に対しては手術が行われるが，進行度と全身状態を考慮して手術適応を判断する．胃NEN では高ガストリン血症の有無に基づくNET のRindi 分類および世界保健機関（WHO）の組織grade 分類に応じて治療方針を判断する．食道・胃ともにNEC に対する手術では補助化学療法の併用が推奨される．本稿では日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）ガイドライン第2 版のコンセプトに基づき，最近の文献を加えて食道・胃NEN に対する外科治療の現状と問題点を概説した．