Efficacité des psychédéliques en psychiatrie, une revue systématique

Resume Objectifs Les psychedeliques sont des substances psychoactives puissantes dont les pouvoirs therapeutiques dans le champ de la psychiatrie et de l’addictologie ont recemment ete redecouverts. Cet article est une revue systematique de la litterature sur l’efficacite des psychedeliques, tels que la psilocybine, l’ayahuasca ou le diethylamide de l’acide lysergique (LSD), dans les troubles psychiatriques et addictologiques. Methodes Une recherche systematique utilisant les mots cles « (ayahuasca OR psilocybin OR lysergic acid diethylamide) AND (depression OR anxiety OR major depressive disorder OR bipolar disorder OR anxiety disorder OR substance use disorder OR dependence) » sur les bases de donnees MEDLINE, PsycInfo, Web of Science et Scopus entre janvier 1990 et mai 2020 a ete realisee selon les recommandations PRISMA afin d’identifier les differents articles. Resultats Vingt-cinq articles ont ete retenus : cinq sur le traitement des symptomes anxio-depressifs de patients ayant une pathologie grave et incurable, onze dans les episodes depressifs caracterises, huit dans les troubles addictologiques, un dans le trouble obsessionnel compulsif. La plupart de ces etudes etaient observationnelles ou portaient sur de petits echantillons de patients, en ouvert. Elles retrouvaient une efficacite importante des psychedeliques notamment dans des pathologies resistantes ou sans traitement medicamenteux de reference. Les benefices apparaissaient rapidement apres l’administration et pouvaient perdurer plusieurs mois apres une prise unique. Aucun effet secondaire grave n’a ete decrit. Conclusions Les psychedeliques constituent des therapeutiques prometteuses, d’efficacite rapide et durable, dont l’utilisation semble bien toleree. Cependant, leurs effets doivent etre confirmes par des etudes de plus grande ampleur et compares aux prises en charge habituelles.