Le mal perforant plantaire au cours de la lèpre dans les sites de prise en charge de la ville de Conakry

Introduction Le mal perforant plantaire (MPP) est une ulceration au sein d’une plaque d’hyperkeratose localisee au niveau d’un point d’appui . Il represente l’une des sequelles les plus frequemment rencontrees chez les malades de lepre. Les objectifs de cette etude etaient de determiner la prevalence du MPP, decrire le profil demographique, les facteurs favorisants et les caracteristiques cliniques du MPP au cours de la lepre. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective descriptive menee de janvier 1999 a decembre 2014 a partir des dossiers de malades de lepre enregistres dans les huit centres de prise en charge de la ville de Conakry. Tous les dossiers porteurs de diagnostic de MPP survenus au cours de la lepre ont ete inclus. Pour chaque cas, nous avons releve : l’âge, le sexe, la profession, l’incidence, la prevalence, les facteurs favorisant, la localisation, le degre d’invalidite selon OMS, le type d’infirmite, les troubles neurologiques associes et le type de lepre. Resultats Nous avons recense 60 cas de MPP. Il s’agissait de 41 hommes et 19 femmes. La tranche d’âge de 31–40 (26,66 %) etait la plus touchee avec un âge moyen de 35 et des extremes de 11 et 70 ans. La prevalence maximale etait de 11 cas en 2010 avec un taux de prevalence de 0,14 cas/10 000 habitants. Les ouvriers (36,66 %) et les marchands (21,66 %) etaient les plus touches. Les facteurs favorisant etaient domines par l’association de la deformation de pieds, des troubles moteurs et l’anesthesie locale dans 58,33 % des cas. Chez 41 malades (66 %), les lesions siegeaient a la fois sur les orteils, les talons et la voute plantaire. Soixante-trois pour cent de nos malades avait une invalidite de degre II. L’hypertrophie nerveuse (43,33 %) etait le trouble neurologique predominant. Soixante-dix-huit pour cent de malades etaient multibacillaires, avec 62 % de reaction lepreuse de type II. Discussion Complication invalidante de la lepre, les donnees sur le MPP sont relativement rares. Cependant, il pose un reel probleme de sante publique en raison de sa frequence et de sa tendance a la recidive. Conclusion Le MPP est une affection grave et mutilante necessitant parfois des traitements lourds, prolonges, couteaux et de resultat aleatoire. D’ou l’interet de la prevention basee sur le depistage, le traitement des nevrites et l’education sanitaire.