Hypercalcémie maligne compliquée d’une pancréatite aiguë : à propos d’un cas

Introduction L’hypercalcemie de l’hyperparathyroidie primaire compliquee d’une pancreatite aigue est une eventualite rare; c’est une association rare, qui presente des particularites diagnostiques therapeutiques et pronostiques. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 30 ans, admise pour vomissements associes a des douleurs abdominales, evoluant depuis deux semaines. Le bilan hydro-electrolytique etait normal, le bilan phosphocalcique a montre une hypercalcemie a 200 mg/L avec un taux eleve de la PTH a 1114 pg/mL. Une lipasemie a ete demandee, s’est revelee elevee a 7 fois la normale, le reste du bilan biologique etait normal. L’echographie cervicale a montre un nodule parathyroidien droit de 3,41 cm  ×  1,26 cm hypoechogene bien limite. Une TDM abdominale a montre un pancreas de taille normal: stade « A » de Balthazar. La prise en charge therapeutique a comporte une mise a jeun, la rehydratation (4 L/j) et la patiente a beneficie d’un traitement symptomatique a base de biphosphonates, diuretiques, glucocorticoides. L’evolution a ete marquee par une baisse de la calcemie avec un controle de calcemie a 140 mg/L, puis la patiente fut operee avec resection du nodule parathyroidien, avec bonne evolution clinique/biologique post-operatoire. L’anapath du nodule est en cours. Discussion-conclusion L’hypercalcemie est une cause rare de la pancreatite aigue, neanmoins, la physiopathologie de cette association n’est pas encore comprise. L’hyperparathyroidie primaire, qui est une cause curable de la pancreatite aigue, doit etre recherchee systematiquement devant toute pancreatite aigue, lorsqu’il n’existe pas une cause evidente.