Les adjuvants vaccinaux et la myofasciite à macrophages. Discussion : Les vaccinations

Les adjuvants a base de sels d'aluminium sont utilises depuis 1926 a travers le monde et leur profil de securite vaccinale est tellement bon qu'ils ont longtemps ete les seuls adjuvants autorises. Depuis quelques annees, leur securite a cependant ete mise en question en France suite a la demonstration que l'aluminium pouvait persister de facon prolongee au site d'injection, dans des macrophages rassembles autour des fibres musculaires en une lesion histologique microscopique nommee « myofasciite a macrophages (MMF) ». Cette image a ete observee chez des patients ayant subi une biopsie musculaire deltoidienne pour investigation diagnostique de symptomes incluant principalement myalgies et fatigue, en association avec un large eventail d'autres symptomes et entites nosologiques, en particulier de nature autoimmune. Les etudes des caracteristiques cliniques, biologiques et surtout epidemiologiques entreprises pour identifier une association eventuelle entre cette image histologique de MMF et une maladie systemique sont restees negatives. A ce jour les elements disponibles indiquent que bien que l'aluminium vaccinal puisse parfois persister au site d'injection pendant des annees (« tatouage vaccinal »), ceci ne reflete pas l'existence d'une atteinte inflammatoire musculaire diffuse et n'est pas associe a une maladie systemique specifique. L'existence de biais d'echantillonnage inherents a la complexite des diagnostics cliniques et pathologiques reste l'hypothese la plus probable.