Y a-t-il un intérêt au curage lomboaortique dans les cancers de l'endomètre opérables ?

Resume L'interet et l'etendue de la lymphadenectomie dans le cancer de l'endometre ne sont pas clairement definis notamment au niveau lomboaortique. L'impact therapeutique de la lymphadenectomie dans les cancers de l'endometre reste controverse surtout chez les patientes a faible risque d'extension extra-uterine. La stadification chirurgicale exhaustive ganglionnaire constitue l'element pronostic le plus fiable et permet d'adapter la therapeutique adjuvante le cas echeant. Le risque d'atteinte ganglionnaire lomboaortique varie en fonction du type histologique, du grade, de la taille de la tumeur, de l'extension myometriale, de l'invasion lymphovasculaire mais egalement de la presence de metastases ganglionnaires pelviennes. L'ensemble de ces elements est mal evalue en pre- ou peroperatoire. Des atteintes ganglionnaires lomboaortiques sans atteinte ganglionnaire pelvienne existent. Malgre la faible prevalence de l'atteinte ganglionnaire lomboaortique, il parait legitime de proposer dans certaines situations a risque de dissemination lymphatique elevee, si cette derniere est realisable, une lymphadenectomie lomboaortique lorsqu'il existe une indication de lymphadenectomie pelvienne.