Reconstruire l’hôpital public par la démocratie sanitaire

La pandemie de Covid-19 a revele les forces et les faiblesses de notre systeme de sante. Ses forces : la solidarite financiere assuree par la Securite sociale et la qualite de ses professionnels. Ses faiblesses : notre carence historique en sante publique (insuffisance de la prevention et inegalites sociales de sante), le defaut d’organisation (insuffisance du travail en equipe pluriprofessionnelle, insuffisance de la coordination ville-hopital), le sous-financement de la recherche, l’application a la medecine d’une vision industrielle, commerciale, mondialisee, l’inflation d’une bureaucratie eloignee du terrain promouvant la gestion par les normes et par les nombres, le manque de democratie sanitaire. L’epidemie a revele au grand jour la crise de l’hopital public denoncee par les soignants depuis des mois et des annees. L’hopital est en effet victime a la fois d’une politique d’austerite, d’une gestion d’entreprise commerciale et du retard a la construction d’un service public de la medecine de proximite. La premiere vague a montre ce qu’etait un service public ou les professionnels collaborent au service des patients et ou les gestionnaires sont au service des soignants et non l’inverse. La lecon sera-t-elle retenue ? Cela supposerait de changer les modalites de determination de l’Ondam, de revoir les modes de financement des etablissements et de remuneration des professionnels, et de remplacer le neomanagement par une cogestion entre administratifs et professionnels, avec la participation des usagers.