Prise en charge hospitalière des exacerbations de BPCO et impact sur les réadmissions en France

Introduction Les exacerbations constituent des complications frequentes chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et leur impact sur la qualite de vie des patients est majeur. L’objectif de cette etude est de decrire la prise en charge hospitaliere des exacerbations de BPCO et d’en estimer le cout. Methodes L’exhaustivite du Programme de medicalisation des systemes d’information (PMSI) a permis de construire cette etude de cohorte retrospective a l’echelle nationale. Les patients atteints de BPCO âges de 40 ans et plus ayant ete hospitalises pour une exacerbation de leur BPCO entre le 1 er janvier 2015 et le 31 decembre 2016 ont ete inclus. Deux algorithmes d’identification des exacerbations de BPCO bases sur les codes CIM-10 (Classification Internationale des Maladies) et edites par Sante publique France ont ete utilises : strict et large (pour prendre en compte d’eventuels transferts de codage et verifier la robustesse des tendances au cours du temps). Chaque patient inclus avant le 30 juin 2016 a ete suivi 6 mois apres sa date d’inclusion et les nouvelles hospitalisations pour exacerbation de BPCO ont ete identifiees, selon les memes algorithmes. Les couts associes aux hospitalisations pour exacerbations ont ete estimes en utilisant les tarifs des Groupes homogenes de sejours (GHS) applicables a la periode etudiee et exprimes en Euro 2018. Resultats Les resultats de l’algorithme strict sont presentes. Au total, 133 618 patients ont ete hospitalises pour une exacerbation de BPCO en 2015 et/ou 2016 : 74 460 en 2015 et 74 518 en 2016 (+0,08 %). La duree moyenne du premier sejour de 2015/2016 etait de 10,3 ± 9,1 jours. L’âge moyen des patients etait de 74 ± 12,2 ans ; 62,2 % etaient des hommes. 10 798 patients (8,1 %) sont decedes a l’issue de ce sejour. 112 243 patients (84 %) n’avaient eu aucune hospitalisation pour exacerbation de BPCO dans les 2 annees precedentes. Parmi les 108 928 patients inclus avant le 30 juin 2016, 18 018 (16,5 %) ont ete rehospitalises pour un motif identique dans les 6 mois. Le cout moyen de cette rehospitalisation pour exacerbation de BPCO dans les 6 mois suivant la premiere etait de 4800,94 ± 4490,06 €. Conclusion Cette etude confirme le fort impact epidemiologique et economique des hospitalisations pour exacerbations de BPCO en France. De nouvelles prises en charge et programmes d’education therapeutique pourraient permettre d’eviter les exacerbations et rehospitalisations, et ainsi de limiter les depenses associees.