Troubles liés à l'usage d'alcool sans dépendance des patients hospitalisés : repérage et information du médecin traitant

Introduction : les medecins generalistes sont largement encourages a pratiquer le reperage precoce et intervention breve (RPIB) avec pour but la lutte contres les troubles lies a l’usage d’alcool. Malgre l’efficacite du RPIB, les troubles lies a l’usage d’alcool (TUA) sans dependance restent le plus souvent meconnus par le medecin traitant (MT) qui invoque des facteurs plus ou moins discutables. Or, les unites Medicales, Chirurgicales et Obstetricales (MCO) accueillent tous les jours des patients presentant un TUA sans dependance. Dans ce contexte, il parait interessant d’analyser l’accueil d’une information relative au TUA repere en unite MCO puis donnee au MT et de son effet sur la prise en charge addictologique et somatique. Materiel et methodes : onze unites de soins ont participe a l’etude dont 3 services de chirurgie et 8 services de medecine. Sur les 1243 lits MCO du CHU d’AMIENS, un potentiel de 300 lits on ete visites, 172 patients ont accepte de repondre au questionnaire FACE afin d’identifier une consommation a risque et/ou une dependance a l’alcool. Un second questionnaire destine aux medecins traitant a ete elabore en vue d’analyser l’evolution de la prise en soins proposee aux patients apres leur medecin traitant est ete informe du TUA. Resultats : l'analyse des donnees a ete effectuee sur 39 patients dont le TUA est objective par score FACE. Les medecins traitant respectifs des 21 patients TUA sans dependance se sont vus proposer un questionnaire sur la prise en soins apres avoir ete informes du TUA de leur patient. La moyenne d’âge de 20 MT contactes etait de 51,1+/-1,9ans, 80,0% (n=16) d’entre eux etaient des hommes, tous sont informatises et un seul medecin traitant affirme avoir beneficie d’une formation en addictologie. L’ensemble des medecins interroges affirme avoir bien recu et lu le courrier. La notion de TUA des patients interroges n’etait pas connue pour 78,9% (n=15/19) medecins traitant, alors que seuls 47,4% (n=9/19) d’entre declarent avoir aborde le sujet avec leurs patients dans les 12 mois suivant leur hospitalisation. Notons cependant que si les 78,9% (n=15/19) medecins interroges ont qualifie le courrier d’utile, seuls 42,1% (n=8/19) l’ont qualifie d’informatif et ont note la CDA dans le dossier patient. Les medecins qualifiant le courrier d’informatif abordent plus facilement le TUA avec leurs patients (p<0,001). Alors que la prise en charge du TUA sans dependance semble appropriee pour 47,4% (n=9/19), aucune initiative n’est prise en lien avec le motif d’hospitalisation toutes causes confondues. Conclusion : les donnees de ce travail montre que les TUA sans dependance sont globalement meconnus des medecins traitant. Le CR medical est un facteur favorisant l’abord du sujet. Les patients presentant un TUA sans dependance ne beneficient pas de prise en charge en lien avec leur motif de recours integrant leur mesusage.