Étude dosimétrique de poste de travail lors de dialyses chez des patients traités par iode-131 pour cancer différencié de la thyroïde

Objectif Lors de la prise en charge de patients dialyses hospitalises en iratherapie, les personnels d’hemodialyse sont exposes a des rayonnements ionisants. Conformement a la reglementation, l’employeur doit proceder a une analyse avec etude dosimetrique des postes de travail lors des seances de dialyses « chaudes » avec de l’iode-131. Materiel et methodes Trois patients, une femme de 74 ans, deux hommes de 58 ans. Premiere dose d’iode - 131 totalisatrice, respectivement, de 50 mCi, 30 mCi et 30 mCi sous rTSH. Dialyse dans la chambre d’iratherapie avant l’administration de la gelule d’iode (dialyse « froide »), puis materiel laisse en place pour la dialyse « chaude » deux jours apres, afin d’eviter les temps d’exposition dus a la reinstallation. Une camera de surveillance permettait a l’operateur de suivre la dialyse dans une piece adjacente. Les doses de rayonnement susceptibles d’etre recues ont ete evaluees par calculs numeriques et mesures directes (dosimetrie operationnelle et radiametre Digilert100 Radiation Alert ® ) en prenant en consideration les temps passes et la distance a la source lors des phases de preparation et de nettoyage, de branchement et debranchement du patient et de prise des constantes vitales. Resultats Pour une dialyse de 4 heures, le temps d’exposition moyen etait de 37 ± 8,5 min. La phase d’exposition la plus longue etait celle de branchement et debranchement de la fistule du patient (temps cumule moyen = 9,5 ± 0,7 min), a l’exception d’une intervention pour une panne de generateur de dialyse pour un patient (16 min). Les estimations des doses efficaces recues etaient de 197 ± 56,57 ; 40,37 ± 26,76 et 12,15 ± 12,51 μSv, respectivement, pour les calculs numeriques, le radiametre et la dosimetrie operationnelle. Les sources d’exposition etaient le patient (205 ± 91,92 μSv/h), la machine (32,5 ± 17,68 μSv/h) et le dialysat circulant dans les tuyaux (variable de 2 a 5 μSv/h au fur et a mesure de la dialyse). Conclusion Les etudes de postes sont indispensables pour evaluer correctement les doses recues et rassurer les personnels lors des dialyses « chaudes ». Avec un amenagement prealable du poste de travail, les temps d’exposition peuvent etre limites au minimum et les doses efficaces reduites a une exposition equivalente a quelques heures d’avion (a 10 000 m, 5 a 10 μSv/h).