Coste del cribado del hepatocarcinoma en pacientes cirróticos: un estudio prospectivo

Resumen Introduccion Las guias clinicas actuales recomiendan realizar un cribado semestral del hepatocarcinoma en pacientes cirroticos; sin embargo, desconocemos el coste de esta actividad preventiva. Objetivo Conocer el coste del cribado ecografico del hepatocarcinoma en pacientes cirroticos. Pacientes y metodo Recopilacion prospectiva de pacientes diagnosticados de cirrosis hepatica en una poblacion de 245.042 habitantes; se contabilizaron las pruebas realizadas para el cribado y diagnostico de hepatocarcinomas durante el seguimiento anual. El coste de estas pruebas se valoro segun las tarifas que abonan las entidades aseguradoras para la cobertura sanitaria de los colectivos de funcionarios publicos. Resultados Durante el 2009 se registraron 374 pacientes con cirrosis; de ellos, 99 tenian edad > 80 anos, performance status > 2 o comorbilidades asociadas. Durante el seguimiento anual se realizaron a los pacientes restantes un total de 602 visitas (ecografia abdominal y analitica), 4 TC con contraste, 9 resonancias magneticas, 2 gammagrafias, 4 punciones aspirativas, 4 radiografias y 6 ecografias con contraste. En nuestro medio, el coste total estimado de estas exploraciones fue de 37.946 €. Ello indica que el coste de un programa de cribado del hepatocarcinoma segun los criterios de seleccion indicados anteriormente es de 0,155 € por habitante y ano. Si se consideran solo los cirroticos susceptibles de cribado, el coste anual del cribado es de 138 € por paciente. Conclusion El coste de un programa de cribado ecografico del hepatocarcinoma es de 0,155 € por habitante y ano. Estos datos deben tenerse en cuenta cuando se plantean programas de ambito poblacional.