Influência do nível de pré-sensibilização aos antígenos de histocompatibilidade humana na seleção de receptores de rim cadavérico

O presente trabalho teve por objetivo avaliar o a influencia do grau de sensibilizacao contra antigenos HLA (%PRA), na prova cruzada contra linfocitos de doador cadaver, em uma populacao de pacientes em lista de espera de transplante renal. Na analise de 2008 provas cruzadas, foram incluidos 124 doadores e 866 pacientes, dos quais 48,3% foram avaliados frente a um doador; 50,6%; contra dois a nove doadores e 1,1%, contra dez a trinta doadores. A %PRA foi definida pelo metodo de ELISA (kit One Lambda, USA). As provas cruzadas foram realizadas pelo metodo de citotoxicidade, potencializado com antigamaglobulina humana. As provas foram consideradas negativas, quando as amostras de soro (tratadas e nao tratadas com ditiotreitol) se mostraram nao reativas frente aos linfocitos T, obtidos a partir de gânglios linfaticos do doador cadaver. A incidencia de prova cruzada negativa foi 92,8% entre pacientes com PRA= 0%; 86,3% com PRA= 1-10%; 81,3%, com PRA= 11-25%; 67,3%, com PRA= 26-50%; 43,1%, com PRA= 51-75% e 15,7%, com PRA= 76-100%. Foram definidas 42 (7,2%) provas cruzadas positivas entre pacientes com PRA= 0% e 4 (6,5%) provas cruzadas negativas entre pacientes com PRA= 100%. Estes achados podem, em parte, ser explicados pela presenca de anticorpos do tipo IgM, revelados pelo metodo de citotoxicidade (19 casos) e pela presenca de aloanticorpos nao fixadores de complemento detectados pelo metodo de ELISA ou dirigidos contra classe II, nao detectados na prova cruzada contra linfocitos T.