Ulcères nécrotiques sous antivitamine K, sans déficit en protéine C et S associé

Resume Introduction Les patients sous antivitamines K (AVK) representent 1 % de la population en France. Nous rapportons un cas d’ulceres de jambe necrotiques atypiques sous AVK. Observation Une patiente de 84 ans se presentait en consultation pour des ulceres necrotiques de jambe, evoluant depuis 5 semaines, d’apparition spontanee, apres l’introduction de fluindione. Le bilan etiologique etait negatif, notamment le bilan de thrombophilie. La biopsie cutanee retrouvait un aspect compatible avec un pyoderma gangrenosum. L’evolution etait favorable apres arret de la fluindione et relais par apixaban avec cicatrisation complete en 5 mois. Conclusion Nous rapportons donc un cas original d’ulceres de jambe sous AVK sans deficit en proteine C ou S avec une histologie de type pyoderma-like. Les cas rapportes d’ulceres sous AVK sont rares et la physiopathologie est mal connue. L’implication des AVK doit etre evoquee devant des ulceres necrotiques sans etiologie specifique retrouvee.