¿Se ha producido un cambio en la etiología del ictus isquémico en las últimas décadas? Análisis y comparación de una base de datos de ictus actual frente a las históricas☆

Resumen Objetivos Comprobar si han existido variaciones en la etiologia del ictus isquemico en los ultimos anos e investigar las posibles causas que lo justifiquen. Pacientes y metodos Analisis de los antecedentes epidemiologicos y factores de riesgo vascular de los pacientes diagnosticados de ictus isquemico en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA) entre 2009 y 2014. La clasificacion etiologica del ictus isquemico se realizo segun los criterios TOAST. Se compararon los resultados con los de la clasica Stroke Data Bank (SDB) y se contrastaron ambas series con otros registros hospitalarios publicados en el periodo que las separa. Resultados Se analiza a 1.664 pacientes, 58% varones, mediana de edad 74 anos. Segun la clasificacion etiologica los resultados obtenidos son (CHUA/SDB): aterotromboticos (12%/9%), lacunares (13%/25%), cardioembolicos (32%/19%), causa infrecuente (3%/4%) e indeterminados (40%/44%). El 63% de los pacientes del CHUA era mayor de 70 anos, en la SDB solo el 42% superaba esa edad. En ambos registros el subtipo cardioembolico era mas prevalente en mayores de 70 anos. La HTA no tratada era mas frecuente en la SDB (SDB = 31% vs. CHUA = 10%). El analisis de otras bases de datos muestra una tendencia progresiva a escala mundial al aumento en la prevalencia del ictus cardioembolico. Conclusiones Nuestro estudio muestra tanto en nuestro centro como a escala mundial una disminucion del porcentaje de ictus lacunares y un aumento del de cardioembolicos respecto a la SDB. Estas diferencias pudieran justificarse por el envejecimiento de los pacientes, el mejor control de la HTA actualmente y mayor capacidad para detectar arritmias cardioembolicas en las Unidades de Ictus.