Hémorragies intra-alvéolaires et consommation de cocaïne

Resume La cocaine est le produit illicite le plus consomme en France apres le cannabis. Son usage, principalement fume sous forme de crack , peut etre responsable de nombreuses complications pulmonaires dont les hemorragies intra-alveolaires. L’objectif de cette revue systematique de la litterature a ete d’exposer les donnees concernant la relation entre la consommation de cocaine et les hemorragies intra-alveolaires. Elle a repose sur une recherche sur Medline pour la periode 1980–2016 et rassemble les donnees de 84 articles. Le nombre de formes aigues decrites dans la litterature est peu eleve mais les etudes post-mortem montrent que les formes occultes sont frequentes. Le diagnostic repose sur l’association d’hemoptysies, d’anemie et d’opacites alveolaires diffuses a la radiographie pulmonaire avec la presence de siderophages dans le liquide de lavage bronchoalveolaire. Sur 13 cas recenses dans cette revue, 12 patients presentaient l’association d’hemoptysies, d’une anemie et d’opacites alveolaires diffuses a la radiographie pulmonaire ou au scanner thoracique. La presence de siderophages a ete identifiee dans 9 cas au lavage bronchoalveolaire ou par biopsie pulmonaire ; hormis 2 deces, l’evolution a ete favorable a l’arret de la consommation de cocaine. Une proposition d’aide a l’arret de cette substance psychoactive doit etre systematique.