Toxicité pulmonaire des médicaments : ce que le réanimateur doit connaître ?

Le diagnostic d’insuffisance respiratoire aigue d’origine medicamenteuse est un veritable defi. Les traitements a l’origine d’une toxicite pulmonaire sont tres nombreux. Les nouveaux traitements, notamment en oncohematologie (therapie ciblee, immunotherapie), ne sont pas en reste. L’expression clinique tres heterogene est sous-tendue par des mecanismes lesionnels tres differents. Apres avoir ecarte une infection ou un œdeme pulmonaire, il faut savoir evoquer une pneumopathie medicamenteuse. La realisation d’un scanner thoracique et d’une fibroscopie bronchique avec lavage bronchoalveolaire peut etre utile pour exclure une pathologie infectieuse et suggerer une pathologie medicamenteuse. Le traitement est l’arret du medicament et repose frequemment dans ces formes graves sur une corticotherapie.